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尿常規檢驗,干化學和尿沉渣,到底該信哪個

信息來源:李如瑤??發布日期:2019-04-03??閱讀次數:

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“醫生,為什么報告單上面寫著白細胞陰性,但是后面的沉渣和鏡檢卻是陽性?”在檢驗科工作多年,時常能遇到細心的病患拿著尿常規化驗單前來咨詢,他們總是很疑惑的問,是不是你們化驗出錯了?

其實,一份完整的尿常規化驗單包括了干化學,沉渣,鏡檢三個部分,不難發現,這三者之間的項目多有重合,那么為什么要用三種方法來檢測呢,三者之間可以互相取代么。

尿干化學法用于初篩,屬于半定量法,僅供參考。沉渣屬于定量,無異常病理形態時準確可信。鏡檢是金標準,用于病理成分的有效確認,但計數誤差較大。三者缺一不可,各有側重,各司其職。

我們就從重合項目白細胞,紅細胞,尿蛋白一一釋疑:

一、白細胞

尿白細胞干化學檢測僅是檢測“中性粒細胞特異性酯酶”,所以當尿液中單核或者淋巴為主,會顯示化學法陰性,但是沉渣鏡檢均為陽性,如腎移植早期排異反映。另外,一些藥物也會影響尿常規白細胞的結果。例服用呋喃類藥物,會使化學法出現假陽性,沉渣鏡檢均為陰性;服用慶大霉素類藥物會使化學法出現假陰性,沉渣鏡檢均為陽性。

二、紅細胞

尿紅細胞干化學檢測血紅蛋白中過氧化物酶的活性。熱不穩定酶,肌紅蛋白尿,菌尿,酸性尿均會導致干化學假陽性,沉渣鏡檢陰性。而高滲尿中,紅細胞由于皺縮不易釋放過氧化物酶,則會導致化學法假陰性。大量的還原性物質,例維生素C,蛋白尿,嚴重性糖尿也會導致化學法假陰性。

三、尿蛋白

尿蛋白干化學法檢測僅為白蛋白,依賴于PH指示劑法,所以PH變化對其影響較大。堿性尿(ph>8),服用奎寧,磺胺嘧啶類藥物會導致干化學假陽性。酸性尿(ph<3),高濃度青霉素,以及球蛋白增高則會導致干化學假陰性。當化驗單中尿沉渣存在管型,而尿蛋白為陰性,則應考慮球蛋白的存在。

任何一張化驗單,都不僅僅是一份簡單的數據,依靠實驗室精準的儀器設備,再結合每個病患自身情況,數據才能發揮最大的價值。

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